14 ноября отмечается Всемирный день борьбы с сахарным диабетом. Эта дата была учреждена в 1991 году Международной диабетической федерацией и Всемирной организацией здравоохранения в ответ на растущую угрозу, которую представляет это заболевание для населения всего мира. Дата выбрана в честь Фредерика Бантинга, одного из открывателей инсулина, родившегося именно в этот день в 1891 году. Символом этого дня стал синий круг, который символизирует единство всех людей в борьбе с этой общей проблемой. Более подробную информацию о данном событии можно найти на сайте Республиканской больницы.

На сегодняшний день инсулинотерапия стала важной частью жизни миллионов людей. Однако, несмотря на достижения медицины, сахарный диабет остаётся серьёзной проблемой для общества.

В пресс-службе ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии имени академика И.И. Дедова» Минздрава России сообщили, что сахарный диабет представляет собой одну из самых масштабных медико-социальных проблем в современной России. По состоянию на 1 января 2026 года в стране зарегистрировано 5 814 928 пациентов с этим диагнозом, что составляет 3,9% населения. Большинство из них, а именно 5 366 995 человек (92,3%), страдают диабетом 2 типа. На диабет 1 типа приходится лишь 308 605 человек (5,3%), а на другие типы — 139 328 человек (2,4%).

Проблема заболеваемости сахарным диабетом растёт с каждым годом. За период с 1996 по 2025 год зарегистрированная распространённость диабета 2 типа в России увеличилась в 8,6 раз, а диабета 1 типа — в 3,3 раза. За это время заболеваемость диабетом 2 типа возросла с 55,9 до 259,8 случая на 100 тыс. населения. Эти изменения связаны не только с факторами риска, но и с процессами старения населения, увеличением продолжительности жизни пациентов и улучшением диагностики заболевания.

При обоих типах сахарного диабета уровень глюкозы в крови повышается, однако механизмы развития заболевания различны. В норме инсулин способствует поступлению глюкозы в клетки, где она используется как источник энергии. При диабете 1 типа основная проблема заключается в утрате клеток, вырабатывающих инсулин, тогда как при диабете 2 типа наблюдается сочетание снижения чувствительности к инсулину и недостаточной его выработки.

Диабет 1 типа возникает, когда иммунная система ошибочно атакует клетки поджелудочной железы, производящие инсулин, что приводит к выраженному дефициту этого гормона и необходимости получать его извне. В случае диабета 2 типа чувствительность клеток к инсулину снижается, что называется инсулинорезистентностью. В начале заболевания поджелудочная железа компенсирует это с помощью увеличенной выработки инсулина, но со временем его становится недостаточно для удовлетворения потребностей организма, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови.

Клинические проявления этих типов диабета также различаются. Диабет 1 типа может проявиться очень быстро: у пациента возникают сильная жажда, частое мочеиспускание и необъяснимое похудение. В таких случаях необходимо немедленно обратиться к врачу. В то время как диабет 2 типа может протекать незаметно на протяжении многих лет. Лечение диабета 1 типа требует инсулинотерапии, тогда как для диабета 2 типа терапия подбирается индивидуально и может включать изменения в образе жизни, а также применение сахароснижающих препаратов, включая инсулин.

Следует также отметить, что терминология «детский» и «взрослый» диабет является неверной: оба типа могут возникать в любом возрасте. Для диабета 1 типа важна генетическая предрасположенность, и в настоящее время изучается влияние внешних факторов, включая некоторые вирусные инфекции. Однако единой причины, которая бы запускала заболевание у всех, не существует. Этот тип диабета может возникнуть даже в семьях, где раньше никто не страдал от него. Важно подчеркнуть, что он не связан с потреблением большого количества сладкого, и предотвратить его с помощью диеты или физической активности на данный момент невозможно.

Раннее выявление диабета 1 типа требует особого внимания. В ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии имени академика И.И. Дедова» Минздрава России запущена программа скрининга рисков развития диабета 1 типа среди родственников пациентов с этим заболеванием, включая братьев, сестёр, родителей, дедушек и бабушек, а также детей. Данный скрининг, включающий выявление специфических биомаркеров (аутоиммунных тел), помогает оценить индивидуальные риски развития аутоиммунного процесса, выявить ранние признаки диабета 1 типа и своевременно определить тактику медицинского наблюдения. Для родственников пациентов с диабетом 1 типа это дополнительная возможность позаботиться о своём здоровье, не упуская важные этапы, которые могут помочь предотвратить серьёзные осложнения при проявлении заболевания, такие как диабетический кетоацидоз.

Что касается диабета 2 типа, то его развитие связано с наследственностью, избыточной массой тела (особенно при накоплении жира в области живота) и недостатком физической активности. Риск возникновения этого заболевания увеличивается с возрастом, а также при наличии повышенного артериального давления и гестационном диабете. Однако диабет 2 типа встречается и у молодых людей с нормальной массой тела.

Предиабет также требует особого внимания: уровень глюкозы превышает норму, но ещё не достигает критериев диабета. Обычно человек не ощущает этого состояния, однако именно на этом этапе профилактика является наиболее эффективной. Исследование NATION показало, что 19,3% обследованных взрослых в возрасте 20-79 лет имели показатели, соответствующие предиабету.

Профилактика и ранняя диагностика диабета крайне важны, поскольку заболевание может вызывать повреждения почек, нервов, сетчатки, нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы. По данным клинико-эпидемиологического мониторинга на конец 2025 года, среди взрослых пациентов хроническая болезнь почек была зарегистрирована у 26,3% людей с диабетом 1 типа и у 23,1% — со 2 типом; диабетическая нейропатия наблюдалась у 47,4% и 22,9% соответственно; ретинопатия — у 32,3% и 10,7%. На сердечно-сосудистую патологию приходилось 36,9% зарегистрированных причин смерти при диабете 1 типа и 51,1% — при диабете 2 типа.

С 2023 года в Российской Федерации реализуется Федеральный проект «Борьба с сахарным диабетом», который с 2025 года станет частью Национального проекта «Продолжительная и активная жизнь». На протяжении трёх лет проекта была создана трёхуровневая система медицинской помощи в каждом регионе страны — Эндокринологическая служба России, начиная от первичного звена и поликлиник до межрайонных и региональных эндокринологических центров, а также федерального профильного центра. Ключевой принцип этой системы — маршрутизация: пациента направляют на более высокий уровень помощи при осложнённом, редком или неясном течении болезни, а после стабилизации возвращают под наблюдение по месту жительства.

С 2023 года вводятся пять практических правил, которые можно постепенно интегрировать в повседневную жизнь:

• Питайтесь разнообразно. Основу рациона должны составлять овощи, бобовые, цельнозерновые продукты, цельные фрукты и полноценные источники белка. Чаще выбирайте воду вместо сладких напитков и соков. Ограничивайте продукты с избытком добавленного сахара и калорий. Полностью исключать углеводы не требуется;
• Двигайтесь регулярно. Рекомендуется не менее 150 минут умеренной физической активности в неделю (например, быстрая ходьба) и силовые упражнения как минимум дважды в неделю. Начинайте с посильной нагрузки и постепенно увеличивайте её, а также чаще прерывайте длительное сидение;
• Следите за массой тела и окружностью талии. При избыточной массе тела снижение веса на 5-7% может значительно снизить риск диабета. При нормальном весе важно избегать его избыточного набора;
• Высыпайтесь и откажитесь от курения. Регулярный сон и отказ от табака также важны для профилактики. Алкоголь не является способом защиты от диабета;
• Проверяйте уровень глюкозы. Это особенно важно при наличии факторов риска. Хорошее самочувствие не гарантирует отсутствие предиабета или диабета 2 типа. Регулярные обследования могут помочь своевременно начать профилактику или лечение. Если у вашего родственника есть диабет 1 типа, уточните возможность участия в программе скрининга в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии имени академика И.И. Дедова» Минздрава России.

Ранняя диагностика сегодня позволяет выявлять сотни тысяч случаев диабета. По последним данным, представленным Минздравом России, за 2025 год диабет был впервые диагностирован у 457 тыс. взрослых и 8,5 тыс. детей. Улучшается и контроль над заболеванием: с 2010 по 2025 год доля пациентов с гликированным гемоглобином HbA1c менее 7% возросла с 24,4% до 32,5% при диабете 1 типа и с 41,4% до 48,4% при диабете 2 типа. При этом целевой уровень HbA1c устанавливается индивидуально врачом для каждого пациента.