Аллергия все чаще называется «болезнью века». По статистике, практически каждый человек испытывает реакции на цветение растений, некоторые лекарства или определенные продукты питания. Это негативно отражается на качестве жизни, выборе профессии и места проживания. О текущем состоянии аллергологии в Чувашии и перспективах ее развития рассказала Тамара Ивановна Петрова, главный внештатный специалист аллерголог-иммунолог Минздрава республики, профессор и д.м.н., работающая в Республиканской детской клинической больнице.
На вопрос о ситуации с аллергическими заболеваниями в Чувашии и изменениях за последние десять лет, Петрова отметила:
«В мире наблюдается устойчивый рост аллергических заболеваний. В настоящее время ни одна страна не демонстрирует тенденции к снижению их распространенности. Аллергические болезни заняли значительное место среди неинфекционных хронических заболеваний и стали известны как «чума XXI века». По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 1 миллиарда людей страдают хроническими неинфекционными заболеваниями органов дыхания, среди которых бронхиальная астма (БА) затрагивает 300 миллионов пациентов, а аллергический ринит (АР) – 400 миллионов. В среднем от БА страдает до 6% населения Земли.
В Чувашии за последние годы зарегистрировано около 11 000 взрослых и 2 000 детей, страдающих от БА. Однако аллергическим ринитом страдает значительно большее число пациентов, хотя, по различным причинам, обращаются за медицинской помощью в десятки раз реже. Эпидемиологические исследования, проведенные в республике 10 лет назад, показывают, что АР был диагностирован у 6,5% школьников (методика ISAAC), тогда как в медицинских учреждениях наблюдаются только 2,4%. Что касается БА, то она была выявлена у 7% школьников, а на диспансерном учете состоит лишь 0,78% больных.
На вопрос о сравнении уровня заболеваемости в Чувашии со среднероссийскими показателями и показателями ПФО, Петрова ответила:
«Наши данные соответствуют другим регионам России и ПФО. В России только 18% пациентов обращаются к специалисту в течение первого года после появления симптомов сезонного аллергического ринита. В 30% случаев промежуток между появлением симптомов и установлением диагноза составляет два года, а у 43% – три года. У 10% пациентов диагностика АР происходит лишь через четыре и более лет после появления первых симптомов.»
По мнению профессора, актуальность проблемы аллергических заболеваний заключается не только в их высокой распространенности и поздней диагностике, но и в серьезности течения. Аллергии, начавшись в раннем возрасте, могут перейти в хроническую форму и привести к осложнениям, таким как инфекции, что в свою очередь может вызвать раннюю инвалидизацию или даже летальный исход. Бронхиальная астма как одно из самых тяжелых аллергических заболеваний всегда вызывает серьезные опасения, однако, следует отметить, что в последние 30 лет в Чувашии не было зарегистрировано смертельных случаев среди детей. У взрослых в разные годы – не более одного-двух случаев.
Тамара Петрова также отметила, какие аллергические заболевания являются наиболее распространенными:
«Согласно Приказу МЗ РФ № 336 от 2003 года, к аллергическим заболеваниям относятся: бронхиальная астма, аллергический ринит, поллиноз, аллергический конъюнктивит, экзогенный аллергический альвеолит, эозинофильная пневмония, легочный аспергиллез, атопический дерматит, крапивница, отек Квинке, контактный аллергический дерматит, лекарственная аллергия, анафилактический шок, сывороточная болезнь, пищевая аллергия и инсектная аллергия.»
Что касается факторов, способствующих развитию аллергических заболеваний, Петрова разъяснила:
«Факторы риска делятся на внутренние и внешние. Внутренние факторы включают генетическую предрасположенность и избыточный вес. Наличие этих факторов не обязательно приводит к заболеваниям, но повышает риск их возникновения. К внешним факторам относятся аллергены – вещества, которые у здоровых людей не вызывают реакций, но могут вызвать гиперчувствительность у предрасположенных.»
Проблема аллергии также затрагивает детей, которые могут страдать от сезонной аллергии. В качестве основного аллергена выступает пыльца различных растений, которая может вызывать заболевание, известное как поллиноз. В Чувашии выделяются три периода обострения: весенний (с конца апреля до конца мая), летний (с середины июня до конца июля) и летне-осенний (с конца июля до октября). По данным, 60% пациентов с полинозом страдают во время весеннего цветения деревьев, 86,5% – во время летнего цветения трав, а 72% – в конце лета и осенью, когда цветут полынь и лебеда.
На вопрос о том, как организована работа аллергологической службы в Чувашии, Петрова ответила:
«Аллергологическая служба в республике была организована в 1975 году, когда в РКБ открылся первый специализированный кабинет. В 1979 году был создан кабинет для детей. В 1990 году последовательно открылись еще три детских кабинета в Чебоксарах и один в Новочебоксарске, а для взрослых – два кабинета в поликлиниках. Это позволило повысить качество и эффективность медицинской помощи как детям, так и взрослым, страдающим аллергическими заболеваниями. Все кабинеты и стационары были объединены в один аллергологический центр, который решает проблемы взаимодействия на всех этапах – от амбулаторного до стационарного лечения.»
Обсуждая кадровую ситуацию, Петрова отметила:
«Кадры решают все. За 10 лет существования кафедры клинической иммунологии и аллергологии в ЧувГУ подготовлены специалисты, которые работают в аллергологических кабинетах и стационарах. К сожалению, наблюдается тенденция к сокращению профильных коек, что приводит к утечке специалистов, которые уезжают в ведущие центры Москвы. Из 20 аллергологов-иммунологов в Чувашии только два не имеют высшей квалификационной категории. Все врачи успешно прошли аккредитацию и продолжают повышать свою квалификацию, участвуя в международных и всероссийских конгрессах.»
Что касается современных стандартов лечения аллергозаболеваний, Петрова рассказала:
«Медицинская помощь профильным больным оказывается строго по клиническим рекомендациям. Пациенты направляются от врачей первичного звена к аллергологам-иммунологам, а при необходимости – на более высокий уровень. Также используется телемедицина для консультаций с ведущими медицинскими учреждениями Москвы и Санкт-Петербурга.»
В завершение интервью Петрова подчеркнула достижения в области аллергологии и иммунологии:
«В последние годы происходит углубленное изучение аллергических заболеваний. Наши ученые выделили понятия фенотипов и эндотипов течения заболевания. С 2024 года запускается скрининг-диагностика первичных иммунодефицитов у новорожденных, что позволит выявлять тяжелые состояния на ранних сроках. Новые методы диагностики, такие как определение аллерген-специфических IgE-антител методом молекулярной диагностики, также активно внедряются. Это позволяет врачам более точно определять аллергены и подбирать соответствующее лечение, включая аллерген-специфическую иммунотерапию.»
Таким образом, аллергология в Чувашии продолжает развиваться, несмотря на существующие трудности. Врачи стремятся улучшить качество жизни пациентов и обеспечить их необходимой медицинской помощью.