Пожилые люди, увлеченные общением и хобби, подчеркивают, как важно сохранять качество жизни и находить способы продлить свои годы. О перспективах гериатрии и изменениях в понимании гериатрической помощи в России рассказала Нина Сергеевна Сидорова, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Чувашской Республики, Республиканского клинического госпиталя для ветеранов войн.
По словам Нины Сергеевны, понятие «гериатрическая помощь» остается прежним, представляя собой систему мер долговременной медико-социальной поддержки для людей пожилого и старческого возраста, начиная с 60 лет. Также помощь оказывается пациентам моложе 60 лет при наличии признаков старческой астении, что позволяет сохранять или восстанавливать их способность к независимому функционированию. Основная цель гериатрии заключается в увеличении продолжительности и улучшении качества жизни старшего поколения.
Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), возраст 60-74 лет считается пожилым, от 75 лет и старше — старческим, а 90 лет и старше — долгожителями. Объем гериатрической медицинской помощи подбирается индивидуально в зависимости от степени «хрупкости» пациента и наличия гериатрических синдромов, среди которых наиболее распространены старческая астения, когнитивные нарушения, страх падения и нарушения питания.
Современные пенсионеры, перешагнувшие рубеж 60 лет, продолжают активно участвовать в профессиональной жизни, что способствует сохранению их самооценки и заботе о здоровье. Нина Сергеевна отметила, что отношение к пожилым людям изменилось — они стали цениться работодателями благодаря своему опыту и образованию. Это также содействует снижению проявлений возрастного эйджизма, который, хоть и не исчез полностью, заметно уменьшился за последние годы.
Продление профессиональной деятельности помогает предотвратить возникновение гериатрических проблем и обеспечивает финансовую независимость. По данным на начало 2025 года, в России насчитывается более 35,6 миллиона людей в возрасте 60 лет и старше, что составляет 24,4% от общего числа населения. Ожидается, что к 2046 году эта доля вырастет до 30,4%.
В Чувашской Республике, по состоянию на 1 января 2025 года, численность граждан в возрасте 60 лет и старше составляет 288 769 человек, из них 122 486 — в возрасте 70 лет и старше. Сельское население старше 60 лет — 123,6 тысячи (42,8%), городское — 165,2 тысячи (57,1%). В 2025 году 15 медицинских организаций предоставляют гериатрическую помощь, и наблюдается рост численности населения пожилого возраста на 15,3% среди 60+ лет и на 16,8% среди 70+ лет по сравнению с 2018 годом. Хотя естественный процесс старения остановить невозможно, его темпы можно замедлить.
Среди заболеваний, которые чаще всего встречаются у пожилых людей в Чувашии, на первом месте находятся болезни системы кровообращения (36,4%), далее следуют болезни глаз (9,4%), эндокринные заболевания (9,4%) и заболевания костно-мышечной системы (7,8%). Хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) остаются одной из главных причин смертности и инвалидности. К ним относятся не только болезни системы кровообращения, но и онкологические заболевания, проблемы с дыхательной системой и сахарный диабет. Распространение таких заболеваний связано с образом жизни и факторами риска, включая курение, низкую физическую активность и нерациональное питание.
В 2024 году в Чувашии зарегистрировано 875 переломов проксимального отдела бедренной кости, из которых 419 пациентов получили хирургическое лечение, а 181 прошло эндопротезирование. Вопросы хирургического лечения находятся под контролем врачей-ортопедов и гериатров, которые предоставляют консультации и рекомендации на всех этапах лечения.
Пандемия коронавируса оказала значительное влияние на гериатрию, так как пожилые люди стали наиболее уязвимой категорией среди пациентов. Из-за старческой астении и наличия хронических заболеваний они чаще сталкивались с серьезными осложнениями и постковидными синдромами. Это подчеркнуло важность профилактических мероприятий для защиты данной группы населения.
На федеральном уровне в 2018 году была утверждена программа «Демография» в рамках национального проекта «Здравоохранение», в которой одним из направлений стал проект «Старшее поколение». Основным целевым индикатором программы является продолжительность жизни. В 2025 году начинается реализация нового национального проекта «Продолжительная и активная жизнь», целью которого является создание условий для здорового долголетия и увеличение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет к 2030 году и до 81 года к 2036 году.
Гериатрическая служба в Чувашии выстроена в трехуровневую систему. Первым уровнем является амбулаторная помощь, которая предоставляется в гериатрических кабинетах, количество которых на начало 2026 года достигло 17. Эти кабинеты расположены в различных медицинских учреждениях, включая Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн и Центральную городскую больницу. В гериатрических кабинетах проводятся комплексные оценки состояния здоровья пациентов и организуется патронаж для «хрупких» пациентов.
Вторым уровнем является стационарная помощь, где открыто 106 геронтологических коек. Показаниями для госпитализации являются обострения возраст-ассоциированных заболеваний и снижение способности к самообслуживанию. В 2025 году стационарную гериатрическую помощь получили 3203 человека, и средняя длительность пребывания в стационаре составила 9,5 дней.
На третьем уровне функционирует Российский геронтологический научно-клинический центр, задача которого — организационно-методическая деятельность, разработка стандартов оказания медицинской помощи пожилым пациентам и внедрение современных методов диагностики и лечения.
В Чувашии уже подготовлено 26 врачей-гериатров, однако не все работают по специальности. С 2026 года в номенклатуру должностей добавляется новая специальность — «врач по медицине здорового долголетия», что позволит улучшить профилактическую работу со здоровьем старшего поколения. Важным мероприятием станет создание Дорожной карты по кадрам до 2030 года, что обеспечит подготовку молодых специалистов в области гериатрии.
Достигнуты также значительные результаты в организации профилактических мероприятий, включая диспансеризацию пожилых людей, что позволяет своевременно выявлять хронические заболевания. В 2025 году 202 093 человека старше 65 лет прошли диспансеризацию, из них 5 366 были впервые направлены к врачу-гериатру.
К основным задачам гериатрической службы в Чувашии относится профилактика падений и переломов, так как они значительно ухудшают качество жизни пожилых людей. Гериатры работают в мультидисциплинарных бригадах, что позволяет более эффективно подходить к лечению и профилактике заболеваний у пожилых пациентов.
В заключение Нина Сергеевна подчеркнула важность борьбы с эйджизмом и необходимости пересмотра отношения к пожилым людям. Старение должно рассматриваться не как конец, а как новый этап жизни, который требует внимания и заботы со стороны общества.